相關(guān)疾病

全身誘導(dǎo),復(fù)合及小兒基礎(chǔ),復(fù)合及小兒基礎(chǔ)

適應(yīng)癥

用于全身誘導(dǎo)、復(fù)合及小兒基礎(chǔ)。

不良反應(yīng)

(1)恢復(fù)期可出現(xiàn)幻覺、躁動不安、惡夢及譫語等，且青壯年多且嚴(yán)重。(2)術(shù)中常有淚液、唾液分泌增多，血壓、顱壓及眼壓升高。不能自控的肌肉收縮偶見。(3)偶有呼吸抑制或暫停、喉痙攣及氣管痙攣，多半是在用量較大、分泌物增多時發(fā)生。

禁忌

頑固、難治性高血壓、嚴(yán)重的心血管疾病及甲抗病人禁用。

注意事項

(1)顱內(nèi)壓增高、腦出血、青光眼患者不宜單獨(dú)使用。(2)靜脈注射切忌過快，否則易致一過性呼吸暫停。(3)蘇醒期間可出現(xiàn)惡夢幻覺，預(yù)先應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，如苯二氮卓類，可減少此反應(yīng)。(4)完全清醒后心理恢復(fù)正常需一定時間，24小時內(nèi)不得駕車和操作精密性工作。(5)失代償?shù)男菘瞬∪嘶蛐墓δ懿蝗∪丝梢鹧獕簞〗?，甚致心搏驟停。

外用藥

否

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

可使妊娠子宮的壓力及收縮強(qiáng)度與頻率增加。本品可迅速通過胎盤，可使胎兒肌張力增加。

藥物相互作用

(1)與苯二氮卓類及類藥物并用時，可延常作用時間并減少不良反應(yīng)的發(fā)生.劑量應(yīng)酌情減少。(2)與等含鹵全麻藥同用時，的作用延長，蘇醒遲延。(3)與抗高血壓藥或中樞神經(jīng)抑制藥合用時，尤其是用量偏大，靜注過快，可導(dǎo)致血壓劇降或呼吸抑制。(4)服用甲狀腺素的病人，有可能引起血壓過高和心動過速。

藥物毒理

本品主要是選擇性的抑制丘腦的內(nèi)側(cè)核，阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行傳導(dǎo)，興奮邊緣系統(tǒng)，并對中樞神經(jīng)和脊髓中的受體有親和力。產(chǎn)生作用，主要是抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（乙酰膽堿、Ｌ－谷氨酸）及Ｎ－甲基－Ｄ－天門冬酸受體的結(jié)果；鎮(zhèn)痛作用主要由于阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對痛覺傳入的信號及與受體的結(jié)合，而對脊髓丘腦傳導(dǎo)無影響，故對內(nèi)臟疼痛改善有限。靜脈注射1～2mg/kg或肌注4～6mg/kg，分別于30秒鐘及3～5分鐘意識消失。后出現(xiàn)睜眼凝視及眼球震顫，肢體肌力增強(qiáng)，呈木僵狀態(tài)；眼淚、唾液分泌增多，術(shù)前用抗膽堿藥可避免或減少發(fā)生。對交感神經(jīng)和循環(huán)有興奮作用，表現(xiàn)在血壓升高、心率加快、眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓均升高、肺動脈壓及心排出量皆高。但它對心肌有直接抑制作用，在循環(huán)衰竭病人更為突出。大劑量應(yīng)用時，可出現(xiàn)呼吸抑制和呼吸暫停。對肝腎功能無明顯影響。在恢復(fù)期常有惡心、嘔吐發(fā)生?？墒箖翰璺影吩龈摺⒀巧仙?、內(nèi)分泌亢進(jìn)。不影響子宮收縮，但在剖宮產(chǎn)時，應(yīng)用本品，因血壓升高而致出血量較多。

藥代動力學(xué)

本品進(jìn)入血循環(huán)后大部分進(jìn)入腦組織，然后再分布于全身組織中，肝、肺和脂肪內(nèi)的藥物濃度也高。本品T1/2α為2～11分鐘，T1/2β為2～3小時。主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化成去甲，再逐步代謝成無活性的化合物經(jīng)腎排出，僅有2.5%以原形隨尿排出。

貯藏

密閉保存。

用法用量

(1)全麻誘導(dǎo)：靜脈注射一次每公斤體重1～2毫克，約在1分鐘內(nèi)注入，全麻可持續(xù)5～10分鐘。(2)全麻維持：靜脈注射或用氯化鈉注射液稀釋后靜滴。一次每公斤體重0.5～1毫克，每小時用量不超過每公斤體重3～4毫克。(3)小兒基礎(chǔ)：肌內(nèi)注射一次每公斤體重4～8毫克。(4)極量：靜脈注射每公斤體重每分鐘4毫克，肌內(nèi)注射一次每公斤體重13毫克。

性狀

本品為無色的澄明液體。