相關(guān)疾病

小細(xì)胞肺癌,非小細(xì)胞肺癌,睪丸癌,卵巢癌,宮頸癌,子宮內(nèi)膜癌,絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌

適應(yīng)癥

本品適用于小細(xì)胞與非小細(xì)胞肺癌、睪丸癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、間充質(zhì)軟骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、小兒橫紋肌肉瘤、肉瘤、頭頸部腫瘤及各種鱗狀上皮癌和惡性淋巴瘤的治療。

不良反應(yīng)

1.腎臟毒性:單次中﹑大劑量用藥后，偶會(huì)出現(xiàn)輕微﹑可逆的腎功能障礙，可出現(xiàn)微量血尿。多次高劑量和短期內(nèi)重復(fù)用藥，會(huì)出現(xiàn)不可逆的腎功能障礙，嚴(yán)重時(shí)腎小管壞死，導(dǎo)致無(wú)尿和尿毒癥。
2.消化系統(tǒng):包括惡心﹑嘔吐﹑食欲減低和腹瀉等，反應(yīng)常在給藥后1~6小時(shí)內(nèi)發(fā)生，最長(zhǎng)不超過(guò)24~48小時(shí)。偶見肝功能障礙﹑血清轉(zhuǎn)氨酶增加，停藥后可恢復(fù)。
3.造血系統(tǒng):表現(xiàn)為白細(xì)胞和(或)血小板的減少，一般與用藥劑量有關(guān)，骨髓抑制一般在3周左右達(dá)高峰，4~6周恢復(fù)。
4.耳毒性:可出現(xiàn)耳鳴和高頻聽力減低，多為可逆性，不須特殊處理。
5.神經(jīng)毒性:多見于總量超過(guò)300mg/m2的患者，周圍神經(jīng)損傷多見，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)失調(diào)﹑肌痛﹑上下肢感覺(jué)異常等;少數(shù)病人可能出現(xiàn)大腦功能障礙，亦可出現(xiàn)癲癇，球后視神經(jīng)炎等。
6.過(guò)敏反應(yīng):如心率加快，血壓降低﹑呼吸困難﹑面部水腫﹑變態(tài)性發(fā)熱反應(yīng)等，都可能出現(xiàn)。
7.其它:高尿酸血癥:常出現(xiàn)腿腫脹和關(guān)節(jié)痛。
8.血漿電解質(zhì)紊亂:低鎂血癥﹑低鈣血癥﹑肌肉痙攣。
9.心臟毒性:少見心率失常﹑心電圖改變﹑心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速﹑心功能不全等。免疫系統(tǒng):會(huì)出現(xiàn)免疫抑制反應(yīng)。
10.牙齦變化:牙齦會(huì)有鉑金屬沉積。
11.患者接受動(dòng)脈或靜脈注射的肢體可能出現(xiàn)局部腫脹。
12.疼痛﹑紅斑及皮膚潰瘍﹑局部靜脈炎等少見，也有可能出現(xiàn)脫發(fā)﹑精子﹑卵子形成障礙和男子女性化等現(xiàn)象。
13.繼發(fā)性非淋巴細(xì)胞性白血病的出現(xiàn)與順鉑化療使用有關(guān)。血管性病變，如腦缺血，冠狀動(dòng)脈缺血，外周血管障礙類似Ravnaud綜合征等副作用少見，但可能與順鉑使用有關(guān)。

禁忌

對(duì)順鉑和其它含鉑制劑過(guò)敏者﹑懷孕﹑哺乳期﹑骨髓機(jī)能減退﹑嚴(yán)重腎功能損害﹑失水過(guò)多﹑水痘﹑帶狀皰疹﹑痛風(fēng)﹑高尿酸血癥﹑近期感染及因順鉑而引起的外周神經(jīng)病等患者禁用。

注意事項(xiàng)

1.下列患者用藥應(yīng)特別慎重:即往有腎病史﹑造血系統(tǒng)功能不全﹑聽神經(jīng)功能障礙，用藥前曾接受其它化療或放射治療﹑及非順鉑引起的外周神經(jīng)炎等.
2.治療前后，治療期間和每一療程之前，應(yīng)作如下檢查:肝﹑腎功能﹑全血計(jì)數(shù)﹑血鈣以及聽神經(jīng)功能﹑神經(jīng)系統(tǒng)功能等檢查.此外，在治療期間，每周應(yīng)檢查全血計(jì)數(shù).通常需待器官功能恢復(fù)正常后，才可重復(fù)下一療程.
3.化療期間與化療后，男女病人均需嚴(yán)格避孕.治療后若想懷孕，需事先進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢.
4.順鉑可能影響注意力集中，駕駛和機(jī)械操作能力.
5.本品應(yīng)避免接觸鋁金屬（如鋁金屬注射針器等）.
6.在化療期間與化療后，病人必需飲用足夠的水份.

包裝

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類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

國(guó)家/地區(qū)

國(guó)產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦及哺乳期婦女禁用。

兒童用藥

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

老人用藥

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn).

藥物相互作用

1.與秋水仙堿﹑丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)合用時(shí)，由于順鉑可能提高血液中尿酸的水平，必須調(diào)節(jié)其劑量，以控制高尿酸血癥與痛風(fēng)。
2.抗組胺藥﹑酚噻嗪類藥或噻噸類藥(thioxanthene)與順鉑合用，可能掩蓋耳毒性的癥狀，如耳鳴﹑眩暈等。
3.順鉑誘發(fā)的腎功能損害可導(dǎo)致博來(lái)霉素（甚至小劑量）的毒性反應(yīng)。
4.與各種骨髓抑制劑或放射治療同用，可增加毒性作用，用量應(yīng)減少。
5.青霉胺或其它的蝥合劑，會(huì)減弱順鉑的活性。故本品不應(yīng)與蝥合劑同時(shí)應(yīng)用。
6.與異環(huán)磷酰胺合用，會(huì)加重蛋白尿，同時(shí)有可能會(huì)增加耳毒性。
7.順鉑化療期間，由于其它具腎毒性或耳毒物(例如頭孢菌素或氨基甙)會(huì)增加順鉑的毒性，需避免合并使用。禁用諸如速尿等利尿劑以增加尿量。
8.病人接受順鉑化療后至少三個(gè)月，才可接受病毒疫苗接種。

藥物過(guò)量

劑量過(guò)大時(shí)，可在給藥后3小時(shí)內(nèi)給予透析清除。

藥物毒理

1.本品為金屬鉑類絡(luò)合物，屬周期非特異性抗腫瘤藥。具有抗瘤譜廣、對(duì)乏氧細(xì)胞有效的特點(diǎn)。
2.本品在細(xì)胞內(nèi)低氯環(huán)境中迅速解離，以水合陽(yáng)離子的形式與細(xì)胞內(nèi)DNA結(jié)合形成鏈間、鏈內(nèi)或蛋白質(zhì)DNA交聯(lián)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。

藥代動(dòng)力學(xué)

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，本品靜脈給藥后迅速吸收，分布于全身各組織：腎、肝、卵巢、子宮、皮膚、骨等含量較多，脾、胰、腸、心、肌肉、腦中較少，瘤組織無(wú)選擇性分布。大部分和血漿蛋白結(jié)合，代謝呈雙相性，T1/2α為25-49分鐘，T1/2β為58-73小時(shí)。藥物自體內(nèi)消除緩慢，主要經(jīng)腎臟排泄，5日內(nèi)尿中回收鉑為給藥量的27-54%，膽道也可排除順鉑與其降解產(chǎn)物，但量較少。腹腔給藥時(shí)腹腔器官的藥物濃度較靜脈給藥時(shí)高2.5-8倍，對(duì)治療卵巢癌有利。

貯藏

遮光、密閉保存。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

YBH08082004

用法用量

順鉑僅能由靜脈﹑動(dòng)脈或腔內(nèi)給藥，通常采用靜脈滴注方式給藥。給藥前2～16小時(shí)和給藥后至少6小時(shí)之內(nèi)，必需進(jìn)行充分的水化治療。本品需用生理鹽水或5?葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注。劑量視化療效果和個(gè)體反應(yīng)而定。以下劑量供參考（適用于成年人及小孩）:
1.化療單次（每四周一次），每次用量50～120（mg/m2體表面積）。
2.化療每周一次，共二次，每次用量50（mg/m2體表面積）。
3.化療每天一次，連用5天，每次用量15～20（mg/m2體表面積）。療程依臨床療效而定，每3～4周重復(fù)療程。
4.本品可與其它抗癌藥聯(lián)合使用，單一使用亦可。聯(lián)合用藥時(shí)，用量需隨療程作適當(dāng)調(diào)整。