相關(guān)疾病

急性充血性心力衰竭,慢性充血性心力衰竭,慢性充血性心力衰竭

適應(yīng)癥

適用于對(duì)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張治療無(wú)效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。

不良反應(yīng)

1.少數(shù)有頭痛、室性心律失常、無(wú)力、血小板計(jì)數(shù)減少等。
2.過(guò)量時(shí)可有低血壓、心動(dòng)過(guò)速。
3.長(zhǎng)期口服因副作用大，可導(dǎo)致遠(yuǎn)期死亡率升高，已不再應(yīng)用。

禁忌

低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心肌梗死慎用；腎功能不全者宜減量。

注意事項(xiàng)

1.用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、必要時(shí)調(diào)整劑量。
2.不宜用于嚴(yán)重瓣膜狹窄病變及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心臟病患者慎用。
3.合用強(qiáng)利尿劑時(shí)，可使左室充盈壓過(guò)度下降，且易引起水、電解質(zhì)失衡。
4.對(duì)房撲、房顫患者，因可增加房室傳導(dǎo)作用導(dǎo)致心室率增快，宜先用洋地黃制劑控制心室率。
5.肝腎功能損害者慎用。
6.尚無(wú)用于心肌梗死，孕婦及哺乳婦女、兒童，應(yīng)慎重。

包裝

5ml:5mg/支

類(lèi)型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保乙類(lèi)

外用藥

否

有效期

12個(gè)月

國(guó)家/地區(qū)

國(guó)產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

慎用。

兒童用藥

慎用。

老人用藥

年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

藥物相互作用

1.與丙吡胺同用可導(dǎo)致血壓過(guò)低。
2.與常用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥合用，尚未見(jiàn)不良相互作用。
3.與酯類(lèi)合用有相加效應(yīng)。
4.本品有加強(qiáng)洋地黃的正性肌力作用，故應(yīng)用期間不必停用洋地黃。

藥物過(guò)量

未進(jìn)行該項(xiàng)研究且暫無(wú)可靠文獻(xiàn)參考。

藥物毒理

1.本品是磷酸二酯酶抑制劑，為氨力農(nóng)的同類(lèi)藥物，作用機(jī)理與氨力農(nóng)相同?？诜挽o注均有效，兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用。但其作用較氨力農(nóng)強(qiáng)10～30倍。耐受性較好。
2.本品正性肌力作用主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（CAMP）濃度增高，細(xì)胞內(nèi)鈣增加，心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增加。而與腎上腺素β1受體或心肌細(xì)胞Na+、K+-ATP酶無(wú)關(guān)。其血管擴(kuò)張作用可能是直接作用于小動(dòng)脈或所致，從而可降低心臟前、后負(fù)荷，降低左心室充盈壓，改善左室功能，增加心臟指數(shù)，但對(duì)平均動(dòng)脈壓和心率無(wú)明顯影響。米力農(nóng)的心血管效應(yīng)與劑量有關(guān)，小劑量時(shí)主要表現(xiàn)為正性肌力作用，當(dāng)劑量加大，逐漸達(dá)到穩(wěn)態(tài)的最大正性肌力效應(yīng)時(shí)，其擴(kuò)張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸加強(qiáng)。
3.本品對(duì)伴有傳導(dǎo)阻滯的患者較安全。
4.本品口服時(shí)不良反應(yīng)較重，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

藥代動(dòng)力學(xué)

靜脈給藥5～15分鐘起生效，清除半衰期為2～3小時(shí)。蛋白結(jié)合率70%。

貯藏

遮光，密閉保存

用法用量

1.靜脈注射：
(1)負(fù)荷量25～75ug/㎏，5~10分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.25～1.0ug/㎏維持。
(2)每日最大劑量不超過(guò)1.13mg/㎏。
2.口服：一次2.5～7.5mg，每日4次。