相關(guān)疾病

癌癥疼痛,術(shù)后疼痛,骨折疼痛,創(chuàng)傷疼痛,關(guān)節(jié)疼痛,神經(jīng)系統(tǒng)疼痛,關(guān)節(jié)疼痛

適應(yīng)癥

用于癌癥、術(shù)后、骨折、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等疼痛。

不良反應(yīng)

1.用藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、口干、眩暈、疲勞、嗜睡等癥狀，昏迷可偶爾發(fā)生。
2.少數(shù)病例中也可發(fā)現(xiàn)對(duì)心血管系統(tǒng)有影響（如心悸、心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓和循環(huán)性虛脫），尤其在病人直立、疲勞情況較易出現(xiàn)。此外，頭痛、便秘、胃腸功能紊亂、皮膚搔癢、皮疹較少見(jiàn)。運(yùn)動(dòng)無(wú)力、食欲減退、排尿紊亂極少發(fā)生。
3.精神副作用極少見(jiàn)，也因人而異，包括情緒的改變（多數(shù)是情緒高昂，但有時(shí)也表現(xiàn)為心境惡劣）、活動(dòng)的改變（多數(shù)是活動(dòng)減少，有時(shí)是增加）、認(rèn)知和感覺(jué)能力的改變（判斷和理解障礙）。
4.個(gè)別病例報(bào)道過(guò)驚劂，但這種情況一般出現(xiàn)于注射高劑量的鹽酸或與神經(jīng)阻滯劑合用時(shí)。過(guò)敏性休克，亦不能完全排除。在醫(yī)生推薦劑量下，通常不會(huì)發(fā)生呼吸抑制和昏迷。

禁忌

1.對(duì)鹽酸及其成分過(guò)敏者禁用，酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物急性中毒的患者禁用。
2.本品不宜用于正在接受單胺氧化酶(MAO)抑制劑治療或在過(guò)去的14天內(nèi)已服用過(guò)上述藥物的患者。
3.本品不能用于戒毒治療。

注意事項(xiàng)

1.長(zhǎng)期使用本品，應(yīng)注意耐藥性或藥物依賴(lài)性的形成，療程不應(yīng)超過(guò)治療所需，并不適合用作替代治療藥物。
2.即使按照指導(dǎo)的用法使用，本品也會(huì)有可能影響病人的駕駛或機(jī)械操作的反應(yīng)能力。
3.如用量超過(guò)規(guī)定劑量或與中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑合用，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制。
4.肝腎功能受損的病人，因其半衰期延長(zhǎng)，用藥間隔要適當(dāng)延長(zhǎng)。
5.心臟疾患酌情慎用。

包裝

盒裝

類(lèi)型

精神藥品

醫(yī)保

非醫(yī)保

外用藥

否

有效期

24個(gè)月

國(guó)家/地區(qū)

國(guó)產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛時(shí)以及哺乳期間使用時(shí)劑量酌減。

藥物相互作用

1.本品與乙醇，鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)痛藥或其他精神藥物合用會(huì)引起急性中毒。
2.本品與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如地）合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。
3.與巴比妥類(lèi)藥物合用可延長(zhǎng)作用時(shí)間。

藥物過(guò)量

1.過(guò)量的典型癥狀：意識(shí)紊亂、昏迷、驚劂、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、瞳孔擴(kuò)大或縮小、呼吸抑制甚至呼吸驟停。
2.解救措施：上述癥狀可以通過(guò)使用受體拮抗劑（如：納洛酮）得以消除，因其作用時(shí)間較鹽酸短，應(yīng)注意小量多次給藥。
3.可進(jìn)一步采取措施，如：氣管插管、人工呼吸等。發(fā)生驚厥時(shí)，可考慮給苯二氮類(lèi)藥。同時(shí)要注意采取防止熱量散失的措施。如出現(xiàn)中毒反應(yīng)，可考慮洗胃。

藥物毒理

1.本品為非類(lèi)中樞性鎮(zhèn)痛藥，雖也可與受體結(jié)合，但其親和力很弱，對(duì)μ受體的親和力相當(dāng)于的1/6000，對(duì)κ和δ受體的親和力僅為μ受體的1/25。
2.系消旋體，其（＋）對(duì)映體作用于受體，而（－）對(duì)映體則抑制神經(jīng)元突觸對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，并增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度。從而影響痛覺(jué)傳遞而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，其作用強(qiáng)度為的1/8～1/10。
3.本品無(wú)抑制呼吸作用，依賴(lài)性小。
4.有鎮(zhèn)咳作用，強(qiáng)度為50%，不影響組胺釋放。
5.口服、注射吸收均好，鎮(zhèn)痛功效相同。

藥代動(dòng)力學(xué)

1.本品口服或注射給藥均可吸收，用于中重度急慢性疼痛，服后0.5小時(shí)生效，持續(xù)6小時(shí)，口服后幾乎完全吸收，于10～20分鐘內(nèi)起效，25～35分鐘達(dá)到峰值，維持時(shí)間約4～8小時(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用不易成癮。
2.口服給藥后，肺、脾、肝和腎含量最高，在肝內(nèi)代謝，24小時(shí)約有80%的本品原型及代謝產(chǎn)物從腎排出。

貯藏

密封，置陰涼處。

用法用量

1.用法：本品采用溫開(kāi)水溶解后服用。
2.本品用量視疼痛程度而定。除另有醫(yī)囑外，本品的用法和用量如下(與用餐無(wú)關(guān))：
(1)單次劑量：50～100mg(1-2袋)，必要時(shí)4～6小時(shí)后可重復(fù)使用，每日最高用量不超過(guò)400mg(8袋)。
(2)每日劑量：一般情況下每日本品總量400mg(8袋)已足夠，但在治療癌性疼痛和重度術(shù)后疼痛時(shí)，可使用更高的日劑量。
(3)肝腎功能不全者：肝腎功能受損的病人，本品作用持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)，應(yīng)延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。