相關(guān)疾病

呼吸道感染,下呼吸道感染,嗜血流感,百日咳,白喉,紅癬病,腸道內(nèi)阿米巴

適應(yīng)癥

1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的呼吸道感染、嗜血流感。
2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。
3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。
4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳。臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。
5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致，霉素可以預(yù)防易感人群成為白喉帶菌者或根除帶菌者體內(nèi)病菌。
6.微小棒狀桿菌引起的紅癬病。
7.溶組織阿米巴引起的腸道內(nèi)阿米巴。
8.李斯特菌引起的單核細(xì)胞增多癥。
9.化膿性鏈球菌和金黃色葡萄球菌引起的皮膚、軟組織的輕度、中度感染。
10.梅毒螺旋體引起的初期梅毒:對于青霉素過敏的患者口服紅霉素可以作為治療初期梅毒的一種選擇藥物，在治療初期梅毒前，必須進(jìn)行腦脊液的檢查;子宮內(nèi)梅毒不建議使用紅霉素來治療。
11.沙眼衣原體引起的以下疾病:新生兒結(jié)膜炎、幼兒肺炎、懷孕期間的泌尿、生殖系統(tǒng)感染;當(dāng)四環(huán)素禁忌或不能耐受時，紅霉素可用于治療沙眼衣原體引起的成人泌尿、子宮頸內(nèi)、直腸的感染。
12.肺炎軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)病。

不良反應(yīng)

1.常見副作用為嘔吐、腹痛、腹瀉、納差等胃腸道反應(yīng)，與劑量有關(guān)。
2.過敏反應(yīng)包括:風(fēng)疹、輕度皮疹。有聽力暫時損害報道，發(fā)生于腎功能不好且用藥量大的患者。
3.有報道口服紅霉素可導(dǎo)致肝臟功能損害、黃疸。

禁忌

對本品及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。

注意事項

1.肝﹑腎功能不全者慎用。
2.長期使用紅霉素可導(dǎo)致耐藥或真菌的感染。
3.若出現(xiàn)雙重感染，請停止使用并進(jìn)行正確的治療。

包裝

0.25g*20粒

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.對大鼠的研究表明紅霉素?zé)o致畸或其他生殖方面的副作用，但對于孕婦則無研究，對動物的研究并不能預(yù)測對人的影響，建議除非必須，孕婦慎用。
2.有報道紅霉素能夠通過胎盤屏障，但胎兒血濃度很低。紅霉素可通過乳汁排泄，哺乳期婦女慎用。

兒童用藥

1.兒童每日每公斤體重30~50mg，分2次服用。嚴(yán)重感染可加倍?；蜃襻t(yī)囑。
2.百日咳：建議40~50mg/kg/天，治療5~14天。

老人用藥

年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

藥物相互作用

1.紅霉素可抑制卡馬西平的代謝，導(dǎo)致后者的血藥濃度增高而發(fā)生毒性反應(yīng)。
2.紅霉素對氯霉素和林可霉素類有拮抗作用，不推薦同用。
3.長期服用華法林的患者應(yīng)用紅霉素時可導(dǎo)致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應(yīng)注意。兩者必須同用時，華法林的劑量調(diào)整，并嚴(yán)密觀察凝血酶原時間。
4.抑菌劑可干擾青霉素的殺菌效能，故當(dāng)需要快速殺菌作用如腦膜炎等治療時，兩者不宜同用。
5.除二羥丙茶堿外，紅霉素與黃嘌呤類同用可使氨茶堿的肝清除減少，導(dǎo)致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應(yīng)增加，這一現(xiàn)象在同用六日后較易發(fā)生，氨茶堿清除的減少幅度與紅霉素血清峰值成正比。因此在同用療程中和療程后，黃嘌呤類的劑量應(yīng)予調(diào)整。
6.與溴隱停合用會增加后者的血藥濃度，這可導(dǎo)致抗震顫麻痹的活性增強(qiáng)和過量多巴胺類藥癥狀的出現(xiàn)。
7.與地高辛合用會增加后者的血藥濃度，甚至達(dá)到中毒水平。建議要進(jìn)行臨床與心電圖監(jiān)測，必要時要調(diào)整地高辛的用量。
8.與環(huán)孢菌素合用：紅霉素能增加血液中環(huán)孢菌素及肌酐的水平，合用時要監(jiān)測腎功能，測定血漿環(huán)孢菌素的水平，調(diào)整在治療期間和治療后的環(huán)孢菌素的用量。
9.有因同時使用紅霉素和含有的藥物或其它由衍生物的血管收縮劑而引起的可能伴有肢端壞死的麥角中毒征兆的報道。

藥物過量

1.應(yīng)及時停藥,給予對癥和支持治療。
2.血或腹膜透析后極少被消除。

藥物毒理

紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素。
1.本品為腸溶微丸膠囊，它避免了紅霉素堿基在胃酸中的釋放和失活。
2.紅霉素的抗菌譜如下：
(1)常見敏感菌株：A組鏈球菌、輕型鏈球菌、血鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、淋病雙球菌、百日咳博代氏菌、卡他莫拉氏菌、白喉桿菌、單核細(xì)胞增多癥李斯特菌、梭狀芽胞桿菌、肺炎支原體、砂眼衣原體、軍團(tuán)菌、梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、彎曲桿菌。
(2)敏感性變化的菌株：流感嗜血桿菌、脆弱擬桿菌、霍亂桿菌、金黃色葡萄球菌耐藥菌株：腸桿菌科、假單胞菌屬。

藥代動力學(xué)

1.紅霉素腸溶膠囊口服紅霉素堿吸收后，主要與血漿蛋白結(jié)合，并很快廣泛分布于體液中。紅霉素不易透過血腦屏障，但當(dāng)腦膜有炎癥時，則可進(jìn)入及脊液?？赏高^胎盤屏障，但濃度較低。紅霉素可以通過乳汁分泌。
2.肝功正常情況下，紅霉素集中在肝臟中從膽汁中排泄，但肝功能異常時，膽汁的排泄情況不詳。紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄，部分在腸道中被吸收。通常情況下，約5%紅霉素以活性形式從尿中排泄。
3.本品為腸溶微丸膠囊，口服后膠囊在胃中溶解，而微丸在小腸上端溶解、釋放藥物并被吸收，避免了紅霉素堿在胃酸中的降解和失活。由于其顆粒較小且有腸溶包衣，微丸很易通過胃部進(jìn)入小腸溶液、吸收?？诜酒?00mg后3.5小時左右，血藥濃度可達(dá)高峰(4.40ug/ml)，半衰期約為3小時。飲食對本品的吸收無明顯影響。

貯藏

密閉

用法用量

1.鏈球菌感染：口服紅霉素至少需要10天的療程。對于風(fēng)濕性心臟病患者需要持續(xù)服藥以預(yù)防鏈球菌感染的復(fù)發(fā)，劑量為250mg，每日2次。
2.心臟瓣膜疾病的青霉素過敏患者，在牙科手術(shù)或上呼吸道手術(shù)時，服用紅霉素來預(yù)防心內(nèi)膜炎，在手術(shù)前1小時成人口服1g(兒童20mg/kg)，術(shù)后6小時再服500mg(兒童10mg/kg)。
3.腸道內(nèi)阿米巴：成人250mg，每6小時一次，連續(xù)10~14天。兒童30~50mg/kg/天，分次服用，連續(xù)10~14天。
4.軍團(tuán)病：建議1~4g/天，分次服用。
5.沙眼衣原體引起的孕期泌尿系感染：建議500mg，每日4次，空腹服用，連續(xù)7天。對于不能耐受患者，劑量可減至250mg，每日四次，連續(xù)服用14天。
6.沙眼衣原體引起的成人泌尿、子宮頸內(nèi)、直腸的感染，四環(huán)素禁忌或不能耐受時；每次500mg，每日4次，連續(xù)7天。