相關(guān)疾病

外傷,燒傷創(chuàng)口感染,肺炎,支氣管炎,腎盂腎炎,膀胱炎,腹膜炎,支氣管炎

適應(yīng)癥

本品主要適用于敏感菌所致的外傷或燒傷創(chuàng)口感染﹑肺炎﹑支氣管炎﹑腎盂腎炎﹑膀胱炎﹑腹膜炎及敗血癥等。

不良反應(yīng)

1.常見聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性)、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴(腎毒性)、步履不穩(wěn)、眩暈(耳毒性，影響前庭)、惡心或嘔吐(耳毒性，影響前庭；腎毒性)。
2.少見視力減退(視神經(jīng)炎)、呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力(神經(jīng)肌肉阻滯)、皮疹等過敏反應(yīng)、血象變化、肝功能改變、消化道反應(yīng)和注射部位疼痛、硬結(jié)等。
3.極少見過敏性休克。

禁忌

1.對本品或其他氨基糖苷類及桿菌肽過敏者、本人或家族中有人因使用其他氨基糖苷類抗生素引起耳聾者禁用。
2.腎衰竭者禁用。
3.孕婦禁用。

注意事項

1.腎功能不全﹑肝功能異常﹑前庭功能或聽力減退者﹑失水﹑依靠靜脈高營養(yǎng)維持生命的體質(zhì)衰弱者﹑重癥肌無力或帕金森病及老年患者慎用。
2.交叉過敏：對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素﹑慶大霉素過敏的患者，可能對本品過敏。
3.有條件時療程中應(yīng)監(jiān)測血藥濃度(本品血藥峰濃度超過35mg/L，谷濃度超過10mg/L時易出現(xiàn)毒性反應(yīng))，并據(jù)此調(diào)整劑量，不能測定血藥濃度時，應(yīng)根據(jù)測得的肌酐清除率調(diào)整劑量，尤其對腎功能減退者﹑早產(chǎn)兒﹑新生兒﹑嬰幼兒或老年患者﹑休克﹑心力衰竭﹑腹水或嚴重失水等患者。
4.本品靜脈滴注時，不能太快。靜脈滴注液的配制方法:靜脈滴注前須稀釋本品，一般用氯化鈉注射液﹑5%葡萄糖注射液﹑復(fù)方氯化鈉注射液﹑復(fù)方氨基酸注射液﹑木糖醇注射液（5%）﹑復(fù)方乳酸鈉注射液。
5.本品不能靜脈注射，以免產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯和呼吸抑制作用。
6.長期應(yīng)用本品可能導(dǎo)致耐藥菌過度生長。
7.應(yīng)給患者補充足夠的水分，以減少腎小管損害。

包裝

盒

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保乙類

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.由于本品可滲入臍帶血和羊水中，可能引起胎兒的第8對腦神經(jīng)損害，因此孕婦禁用。
2.本品亦可在乳汁中少量分泌，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。

兒童用藥

1.早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒禁用。
2.其他小兒慎用，若使用本品，應(yīng)根據(jù)血藥濃度或肌酐清除率調(diào)整劑量。

老人用藥

1.老年患者慎用，老年患者應(yīng)用本品后可產(chǎn)生各種毒性反應(yīng)，因此在療程中監(jiān)測腎功能極為重要。
2.老年患者應(yīng)采用較小劑量或延長給藥間隔，以與其年齡﹑腎功能和第8對腦神經(jīng)的功能相適應(yīng)。
3.老年患者有可能出現(xiàn)因維生素K缺乏而造成出血傾向。

藥物相互作用

1.本品與其他氨基糖苷類合用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加耳毒性﹑腎毒性以及神經(jīng)肌肉阻滯作用?？赡馨l(fā)生聽力減退，停藥后仍可能進展至耳聾;聽力損害可能恢復(fù)或呈永久性。
2.本品與神經(jīng)肌肉阻滯藥合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌肉軟弱﹑呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停)。
3.本品與頭孢噻吩局部或全身合用可能增加腎毒性。
4.本品與多粘菌素類合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，因可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用，后者可導(dǎo)致骨骼肌軟弱無力，呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停)。
5.本品不宜與其他腎毒性或耳毒合用或先后應(yīng)用，以免加重腎毒性或耳毒性。
6.本品不宜與兩性霉素B﹑頭孢噻吩鈉﹑呋喃妥因鈉﹑磺胺嘧啶鈉和鹽酸四環(huán)素等(以上均為注射液)聯(lián)合應(yīng)用，因可發(fā)生配伍禁忌。
7.本品與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類或青霉素類)聯(lián)合?？色@得協(xié)同作用。
8.本品與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類或青霉素類)混合可導(dǎo)致相互失活，需聯(lián)合應(yīng)用時必須分瓶滴注。
9.與代血漿類藥如右旋糖酐﹑海藻酸鈉，利尿藥如依他尼酸﹑呋塞米及卷曲霉素﹑順鉑﹑萬古霉素等合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加耳毒性與腎毒性，可能發(fā)生聽力損害，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾，聽力損害可能恢復(fù)或呈永久性。

藥物過量

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

藥物毒理

1.本品屬氨基糖苷類抗生素，抗菌譜類似慶大霉素。對大腸埃希菌、枸櫞酸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、沙雷桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等有很強的抗菌作用。
2.本品對氨基糖苷類抗生素修飾酶較其他同類藥物穩(wěn)定，因此，耐藥菌少，與其他氨基糖苷類抗生素的交叉耐藥性也少。
3.本品的作用機制是與細菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。
4.在亞急性、性實驗中，均出現(xiàn)了尿細管上皮細胞變性等腎臟損害，其程度與給藥量有關(guān)。
5.在對聽覺器官的毒性實驗中，給豚鼠連續(xù)肌內(nèi)注射本品28日，試驗組劑量大于100mg/kg/日時，動物的耳殼反射消失，劑量大于50mg/kg/日時蝸牛螺旋器外有毛細胞消失。
6.在對腎臟的毒性實驗中，給大鼠連續(xù)21日肌內(nèi)注射本品50～300mg/kg/日，結(jié)果出現(xiàn)與藥物有關(guān)的血尿素氮（BUN）、血清肌酐值升高等現(xiàn)象。

藥代動力學

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

貯藏

密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存。

用法用量

1.本品肌內(nèi)注射或靜脈滴注，成人：一日400mg，分1～2次給藥。
2.靜脈滴注按下述要求進行：
(1)一日1次給藥時，滴注時間不得少于1小時。
(2)一日2次給藥時，滴注時間宜控制為30～60分鐘。可根據(jù)患者年齡﹑體質(zhì)和癥狀適當調(diào)整。
3.腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能受損程度調(diào)整給藥劑量和給藥間隔。