相關(guān)疾病

急性支氣管炎,慢性支氣管炎,感染性支氣管擴張癥,細(xì)菌性肺炎,肺膿腫,術(shù)后胸腔感染,鼻竇炎,丹毒

適應(yīng)癥

本品用于敏感菌所致的以下病癥：
1.呼吸道感染：急﹑慢性支氣管炎，感染性支氣管擴張癥，細(xì)菌性肺炎，肺膿腫和術(shù)后胸腔感染。
2.耳﹑鼻﹑喉科感染：鼻竇炎﹑扁桃腺炎﹑咽炎。
3.泌尿道感染：急﹑慢性腎盂腎炎﹑膀胱炎及無癥狀的菌尿癥。
4.皮膚和軟組織感染：蜂窩織炎﹑丹毒﹑腹膜炎及創(chuàng)傷感染。5.骨和關(guān)節(jié)感染：骨髓炎及膿毒性關(guān)節(jié)炎。
6.產(chǎn)科和婦科感染：盆腔炎。
7.淋?。河绕溥m用于不宜用青霉素治療者。
8.其他感染：包括敗血癥及腦膜炎；腹部骨盆及矯形外科手術(shù)；心臟﹑肺部﹑食管及血管手術(shù)；全關(guān)節(jié)置換手術(shù)中預(yù)防感染。

不良反應(yīng)

1.偶見皮疹及血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，停藥后癥狀消失。
2.與青霉素有交叉過敏反應(yīng)。
3.據(jù)文獻(xiàn)報導(dǎo)，長期使用本品可導(dǎo)致非敏感菌的增殖，胃腸失調(diào)，包括治療中、后期甚少出現(xiàn)的假膜性結(jié)腸炎。
4.罕見短暫性的血紅蛋白濃度降低，嗜酸性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞減少，停藥后癥狀消失。
5.肌內(nèi)注射時，注射部位會有暫時的疼痛，劑量較大時尤其如此。

禁忌

對本品及頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。

注意事項

1.交叉過敏反應(yīng):對一種頭孢菌素或頭霉素(cephamycin)過敏者對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。對青霉素過敏病人應(yīng)用頭孢菌素時發(fā)生過敏反應(yīng)者達(dá)5%～10%；如作免疫反應(yīng)測定時，則對青霉素過敏病人對頭孢菌素過敏者達(dá)20%。
2.對青霉素過敏病人應(yīng)用本品時應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。
3.有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎者，和有腎功能減退者應(yīng)慎用。
4.如溶液發(fā)生渾濁或有沉淀不能使用。
5.不同濃度的溶液可呈微黃色至琥珀色，本品粉末、懸液和溶液在不同的存放條件下顏色可變深，但不影響其效價。
6.對診斷的干擾:應(yīng)用本品病人的抗球蛋白(Coombs)試驗(直接)可出現(xiàn)陽性；本品可致高鐵物血糖試驗呈假陰性，故應(yīng)用本品期間，應(yīng)以葡萄糖酶法或抗壞血酸氧化酶試驗測定血糖濃度；本品可使銅尿糖試驗呈假陽性，但葡萄糖酶法則不受影響。

類型

處方藥

醫(yī)保

醫(yī)保甲類

外用藥

否

有效期

24個月

國家/地區(qū)

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠早期慎用。本品可隨乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類雖尚無發(fā)生問題的報告，但其應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊后決定。

兒童用藥

見用法用量項。

老人用藥

老年患者腎功能減退，須調(diào)整劑量。

藥物相互作用

1.本品與下列藥物有配伍禁忌：
阿米卡星﹑慶大霉素﹑卡那霉素﹑妥布霉素﹑新霉素﹑鹽酸金霉素﹑鹽酸四環(huán)素﹑鹽酸土霉素﹑粘菌素甲磺酸鈉﹑多粘菌素B﹑葡萄糖酸紅霉素﹑乳糖酸紅霉素﹑林可霉素﹑磺胺異噁唑﹑氨茶堿﹑可溶性巴比妥類﹑氯化鈣﹑葡庚糖酸鈣﹑鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥﹑利多卡因﹑去甲腎上腺素﹑間羥胺﹑哌甲酯﹑琥珀膽堿等。偶亦可能與下列藥物發(fā)生配伍禁忌：青霉素﹑甲氧西林﹑琥珀酸氫化可的松﹑苯妥英鈉﹑丙氯拉嗪﹑維生素B族和維生素C﹑水解蛋白。
2.本品不能以碳酸氫鈉溶液溶解。
3.本品不可與其他抗菌藥物在同一注射容器中給藥。
4.本品與強利尿藥合用可引起腎毒性。

藥物過量

服用過多劑量的頭孢菌素會導(dǎo)致大腦受刺激及引起驚厥。血液透析法或腹膜透析法可降低頭孢呋辛的血清濃度。
對駕駛及操作機器沒有影響。

藥物毒理

1.頭孢呋辛是一種殺菌性的頭孢菌素類抗生素，可抵抗大多數(shù)的β-內(nèi)酰胺酶，并對多種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細(xì)菌有效。頭孢呋辛對金黃色葡萄球菌，包括：耐青霉素的菌株(但不包括罕見的耐甲氧西林的菌株)、表皮葡萄球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯氏桿菌、腸桿菌、化膿性鏈球菌、大腸桿菌、緩癥鏈球菌(草綠色種)、梭狀芽孢桿菌、奇異變形桿菌、雷特格氏變形桿菌、傷寒沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌和其他沙門氏菌屬、志賀氏菌屬、奈瑟氏菌屬(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的淋病奈瑟氏菌)和百日咳博德特氏菌具有高度的活性。同時也對普通變形桿菌、摩根摩氏菌(以前的摩根變形桿菌)和脆弱擬桿菌具有中度活性。
2.頭孢呋辛對以下細(xì)菌不敏感：艱難梭狀芽孢菌、假單孢菌種、彎曲桿菌種、醋酸鈣不動桿菌、軍團桿菌以及耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
3.頭孢呋辛對以下細(xì)菌的某些菌株不敏感：糞腸球菌、摩根摩氏菌、普通變形桿菌、腸桿菌、枸櫞酸菌種、沙雷氏菌種以及脆弱擬桿菌。
體外試驗證明頭孢呋辛與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時至少有療效添加的作用，并有時表現(xiàn)為協(xié)同作用。
4.遺傳毒性：雖然未進(jìn)行動物的終身研究以評價本品潛在的致癌性，但是微核試驗和細(xì)菌試驗中，未發(fā)現(xiàn)本品有致突變作用。
5.生殖毒性：大鼠給予本品劑量達(dá)1000mg/kg/天，對動物生育力無明顯影響。小鼠和大鼠給予本品劑量達(dá)3200mg/kg/天，未見對胎兒發(fā)育的損害。但是動物與人的相關(guān)性尚無臨床研究的支持。

藥代動力學(xué)

頭孢呋辛的峰濃度可在肌肉注射后30至45分鐘出現(xiàn)。肌肉注射或靜脈注射后的血清半衰期約為70分鐘。若同時給予苯磺胺，則可延長其排泄時間，并使血清濃度升高。在給藥24小時內(nèi)，幾乎所有的頭孢呋辛以原形從尿中排出，大部分是在前6小時內(nèi)排出的。其中大約有50%是通過腎小管分泌，而另外50%是通過腎小球濾過。在骨骼、滑液和服房水中頭孢呋辛的濃度可超過大多數(shù)常見病原菌的最低抑菌濃度。當(dāng)腦膜有炎癥時，頭孢呋辛可通過血腦屏障。

貯藏

遮光、密封，在陰涼干燥處（不超過20℃）保存。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

《中國藥典》2010年版二部

用法用量

深部肌內(nèi)注射﹑靜脈注射或靜脈滴注。
1.肌內(nèi)注射：每0.25g用1.0ml滅菌注射用水溶解，緩慢搖勻得混懸液后，作深部肌內(nèi)注射。
2.靜脈推注：0.25g至少用2.0ml滅菌注射用水溶解﹑0.75g至少用6.0ml滅菌注射用水溶解，1.5g至少用12.0ml滅菌注射用水溶解，搖勻后再緩慢靜脈推注。
3.靜脈推注：2.0g和2.5g至少用18.0ml和20.0ml滅菌注射用水溶解，搖勻后滴注。
4.一般感染：成人一次0.75g～1.5g，每8小時給藥一次，5～10天為一療程。
5.中度感染：一次2.0g～2.5g，每8小時給藥一次。
6.重癥感染或細(xì)菌性腦膜炎：一次2.0g～2.5g，每6小時給藥一次。
7.單純性淋?。杭?nèi)注射單劑量1.5g，可分注于二側(cè)臀部。并同時口服1g丙磺舒。
8.預(yù)防手術(shù)感染：術(shù)前0.5～1.5小時靜脈注射本品1.5g，若手術(shù)時間過長，則每隔8小時靜脈注射或肌內(nèi)注射0.75g劑量。若為開胸手術(shù)，應(yīng)隨著劑的引入，靜注1.5g;以后每隔12小時給藥一次，總劑量為6g。
9.嬰兒和兒童：按體重一日30～100mg/kg，分3～4次給藥。每日最高劑量不超過6g。
10.腎功能不全者：應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度來調(diào)整用法與用量，推薦調(diào)整方法見下。腎功能不全的患兒，亦應(yīng)參照下列方法進(jìn)行調(diào)整。
(1)肌酐清除率（ml/min）大于20時，劑量0.75～1.5g，每隔8小時。
(2)肌酐清除率10～20之間時，劑量0.75g，每隔12小時。
(3)肌酐清除率小于10時，劑量0.75g，每隔24小時。